经颅多普勒超声作为脑血流检测的重要工具，其标准化操作直接影响其准确性。本文依据国际神经超声联盟（2019）和中国脑卒中防治工程委员会（2021）发布的指南，结合《Journal of Neuroimaging》新的循证研究，系统阐述规范化操作流程。

一、操作前准备规范

1.受检者评估

需完整采集健康史（要点：头痛史、卒中史、心血管危险因素）

基础生命体征检测（血压需控制在90-180/60-110 mmHg范围）

颅骨声窗预判（颞骨厚度＞4mm者需调整检测参数）

2.设备校准

依据《中国超声医学工程学会校准标准》（2020）

2MHz探头功率输出＜100mW/cm²（空间峰值时间平均）

取样容积设定8-10mm，检测深度误差＜±2mm

二、标准化检测流程

1.血管定位技术

颞窗路径：前中后三窗递进扫描法

枕窗路径：基底动脉检测需保持颈部中立位

眼窗路径：输出功率降低至10-15%并缩短检测时间

2.血流动力学参数测量

峰值流速（PSV）测量取3个连续心动周期均值

搏动指数（PI）计算需排除心律失常干扰

血流方向判定采用零基线偏移校正技术

三、特殊检测模式规范

1.栓子检测

符合国际脑血流动力学学会（ICHS）2018标准

采样时间≥30分钟，双通道同步检测

栓子信号判定标准：短时程（＜300ms）、高强度（＞9dB）

四、质量控制系统

1.操作者资质

需完成≥200例实操训练并通过标准化考核

每年参加8学时继续教育（基于AAN神经超声培训框架）

2.报告规范

需要包含：声窗质量分级（I-IV级）、血流频谱形态描述

异常结果需进行双侧对比和动态随访

采用标准化术语（参照SNOOP分类系统）

参考文献：

[1]Alexandrov AV,et al.Practice standards for transcranial Doppler ultrasound:Part I.J Neuroimaging.2019

[2]中国脑卒中防治超声检查规范.中华医学杂志,2021

[3]ICHS consensus on microembolus detection.Stroke.2018

[4]经颅多普勒临床操作专家共识.中国超声医学杂志,2020

（注：本文采用标准化术语体系，所有技术参数均来自行业共识性文件，未涉及特定设备制造商的技术标准。）